입주기업 창업진행도 평가보고서

작  성  일 :

기업체명 :

대 표 자 :                   (인)

※ 유의사항

1. 귀사에서 제출하시는 본 입주기업 창업(사업화) 진행도 보고서는 귀사의 창업(사업화) 진행도 평가 및 향후 창업보육관의 입주기업 지원 계획 수립에 활용될 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

2. 본 보고서는 페이지 제한이 없으므로 본 서식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하여야하실 경우 서식을 추가하시거나 별지로 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다.

3. 입주 시 창업(사업화) 아이템 변경 사항이나 추가하실 내용이 있으실 경우 본 서식의 마지막 페이지에 기재하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 일반현황

1. 입주기업 일반현황

입주기업명							설 립 일 자		법인		. . ( - )
표준산업분류									개인		. . ( - )
창업(사업화) 아이템명
사업화 단계	기술개발 단계( ) : 상품화 단계( ) : 사업화 단계( ) :
창업자 (대표자) 현황	성 명						생년월일
	최종학력										성 별			남
	주요경력
소 재 지											전화번호(FAX)					소유여부
사 업 장
홈페이지(URL)								E-Mail
업종(주생산품)								관 계 회 사
자 본 금 (납입자본금)	천원							발 행 주 식 수
매 출 액	2024년 매출액		천원					2024년 수출액					US$
	2025년 상반기 매출액		천원					2025년 상반기 수출액					US$
	2025년 하반기 예상 매출액		천원					2025년 하반기 예상 수출액					US$
인 력 현 황	경영 ( 명)			기술/생산 ( 명)				관리 ( 명)							기타 ( 명)
	합 계 ( 명)				정규직 ( 명)							비정규직 ( 명)
벤 처 기 업	확인번호 : 확인유형 : 유효기간 :					부설연구소 또는 연구개발전담부서				신 고 일 : 인정번호 : 유효기간 :

2. 회사 연혁

년 월 일	주 요 내 용 (회사설립, 대표자변경, 인증 획득, 벤처기업 등록 등)	비 고

3. 자본금 증자 내역 및 주주 현황(법인만 작성)

주주명	대표자(회사)와의 관계	회사설립( 년 월)		1차증자( 년 월)		2차증자( 년 월)		3차증자( 년 월)
		주식수	지분율	주식수	지분율	주식수	지분율	주식수	지분율
합 계		0		0
주당발행가격		100		100

※ 1주당 액면가액 :  원

4. 참여인력(종업원) 현황(비상근 포함)

담당분야 (직위)	구분 (기확보 /예정)	성 명	생년월일	입사일자 (4대보험 가입일)	최종학력	비고 (상근여부)
					자격증 또는 면허번호

5. 기자재 현황(주요장비)

기 자 재 명	수 량	용 도	비 고

6. 투자‧융자(대출)를 통한 자금 조달 현황(투자‧융자(대출) 증빙 자료 사본)

구 분	일 자	투자, 융자(대출)기관	투자, 융자(대출) 조건	금액(단위 :원)	비고

7. 기술개발 등 정책자금 수혜 현황(관련 증빙 자료 사본)

사업명(과제명)	지원기관	사업기간	금액(단위 :원)	비고

8. 특허‧실용신안‧상표‧디자인 등록 및 출원, 프로그램 등록 현황(사본첨부)

출원 및 등록명	출원번호	출원일	등록번호	등록일	비고

9. 인증 획득 현황(인증서 사본 첨부)

인 증 명	인증번호	인증일	인증기관

Ⅱ. 창업(사업화) 아이템 개발 현황 및 계획

1. 사업 내용

사업 개요
입주 시 계획
추진 현황

2. 향후 계획

사업 추진 전략

추진내용	추진기간	세부내용

기술 ‧ 제품

개발 계획

영업 및 마케팅

추진 계획

(단위 억)

제 품 명 (서비스명)	2024 매출액	2025 예상 매출액	2026 예상 매출액	비 고

자금 조달

계획

총 사업 자금

확보된 자금

(구체적)

자금조달 계획

영업수익

융자및 투자유치

현금

현물

◎자금 조달 방안                                             (단위 천원)

구분	내용	목표	시기
융자및 투자유치
영업수익확보 계획

인력 확보

계획

‣

Ⅲ. 기타 현황

구분	주 요 내 용		비고
대외 수상 현황 (훈장‧포장‧표창 등)
박람회/전시회 참가현황
대외 홍보 현황 (언론사 보도 등)
창업(사업화) 아이템 추가 또는 변경	추가 또는 변경 창업(사업화) 아이템명
(창업(사업) 아이템 추가 또는 변경 사유)